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上海出臺18條措施促生物醫藥創新

2025-08-08

  日前,上海出臺《關于促進商業健康保險高質量發展助力生物醫藥產業創新的若干措施》,涵蓋5方面共18條內容。此舉旨在提升保險服務民生保障的能力,推動商業保險與醫保協同發展,提高創新藥械的可及性和可負擔性,以滿足市民群眾多層次的健康保障需求。

  措施提出要深化創新藥械支付機制創新,暢通創新藥械“進醫院”“進目錄”“進處方”的渠道。其中明確,相關商業健康保險保障范圍內的創新藥應用病例,可不納入按病種付費范圍;同時鼓勵將創新藥械適配的疾病及適應癥范圍、臨床試驗數據提供給保險公司,作為定價參考。

  值得關注的是,根據措施,上海將完善“上海保險碼”的功能,進一步優化醫保與商保同步結算模式,完善直賠服務流程,構建醫保與商保主動賠系統,深化醫療、醫保與商保的數據互聯互通,最終實現“一碼通賠”。

  該措施的出臺,將進一步推動商業健康保險成為群眾健康保障體系的重要支柱,為群眾提供更加全面、多元、便利的健康保障。