國家醫保局日前舉辦2024年醫保藥品目錄調整解讀活動。國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇稱，國家醫保局通過調整藥品目錄以及測算、談判等方式，挑選出臨床價值大、創新程度高的藥品，并給予合理的價格，有助于更好地引領醫藥產業創新發展。近幾年醫保基金投入數千億，用真金白銀支持醫藥產業創新發展。

　　優化醫保藥品結構

　　11月28日，新版國家醫保藥品目錄發布，新增91個藥品。黃心宇介紹，在今年新增的91個藥品中，70%為化學藥。同時，生物制品數量迅速上升，占比18%，其他為中成藥。在38個創新藥中，21個為化學藥，8個為生物藥，9個為中成藥。

　　黃心宇表示，新增藥品以抗腫瘤藥物為主，有26個。慢性病藥物有15個，罕見病藥物有13個，中成藥有11個，抗感染藥物有7個，精神類疾病藥物有4個，其他疾病藥物有21個。“需要指出的是，部分抗腫瘤藥物和慢性病藥物的統計存在重疊。總體來說，新增藥品的臨床價值和創新程度都得到醫療行業認可。”

　　在談判和競價階段，黃心宇介紹，今年目錄外117個藥品參與了談判或者競價，最終89個藥品談判成功，成功率接近76.1%，與往年基本相當。

　　黃心宇表示，從2023年開始，國家醫保局進一步完善續約規則。藥品通過談判進入目錄后，續約規則合理且友好。今年共有140個品種涉及續約，其中三分之二的品種可以簡易續約，無需再次談判。在簡易續約的品種中，80%的品種按原價續約。按照簡易續約規則需要降價的品種，平均降幅僅為5.8%。其他需要重新談判續約的品種價格平均降幅為10%，總體降幅可控。

　　黃心宇表示，醫保藥品目錄調整已形成較為完善的規則，行業有了穩定的預期。通過醫保藥品目錄調整，我國醫保藥品結構進一步優化，品種更加豐富，患者用藥水平得到提升。

　　28個品種談判失敗

　　黃心宇介紹，28個品種談判失敗，大部分是劑型改造藥物，以及從國外引進上市多年的老藥。只有5個藥品具有一定特色，很遺憾談判未能成功。對于談判失敗的藥品，絕大部分在目錄內都有可替代的治療方案。

　　黃心宇稱，相關藥品談判失敗主要在于價格未談成。部分企業的價格預期較高，明顯超出醫保的支付意愿。有些藥品劑型改造后具有一定的臨床價值，但企業的訴求與醫保方的意愿存在一定差距。此外，部分進口藥品受國際價格影響導致談判失敗。

　　2024年國家醫保藥品目錄調整藥物經濟學測算專家組專家認為，國家醫保局在價格測算方面進行了頂層設計，制定了測試指南。在過去7年的藥品目錄調整過程中，測算思路、邏輯一以貫之，并不斷完善。測試指南每年進行更新，并在測算前對專家進行系統培訓，以確保工作科學化、口徑一致。

　　藥物的價值主要體現在臨床方面。該專家建議，企業的研發要適應新形勢、新要求，提前準備證據，闡述藥品的價值，輔助公司做好議價。

　　推動企業轉型升級

　　藥企參與國家醫保藥品目錄調整工作的積極性較高。有頭部創新藥企高管告訴中國證券報記者，公司希望自己的產品能夠入選國家醫保藥品目錄。本次公司有兩款創新藥入選最新的國家醫保藥品目錄。雖然進入國家醫保藥品目錄后產品售價會降低，但觸及面會擴大，預計銷量會倍增。總體來說，進入國家醫保藥品目錄對企業來說有正向影響。

　　工銀瑞信基金研究部副總經理趙蓓表示，對已進入國家醫保藥品目錄三年的上市公司代表性品種銷售額進行統計發現，進入目錄的第一年，產品銷售額增長幅度通常超過300%，進入三年會超過800%。進入國家醫保藥品目錄對創新藥品種的銷售有極大抬升。

　　在趙蓓看來，國家醫保藥品目錄調整對創新藥產品的支持體現在多個方面：降低患者的負擔，以價換量效果顯著；推動藥品入院，各地都有相應的支持政策。進入國家醫保藥品目錄，對創新藥入院具有明顯的推動作用。

　　“大力發展創新藥的價值，在上市公司的財務端也得到體現。”在趙蓓看來，伴隨創新藥銷售放量，部分生物科技公司財務端改善明顯。一些企業的商業化收入可以覆蓋當期研發支出，逐步進入盈利階段。部分仿制藥企業通過轉型創新，創新藥收入已經超過仿制藥，且創新藥收入比重將快速提升。隨著醫保藥品談判規則越來越完善，資本市場對相關產品的長期成長性有了更清晰的預期，這些預期會反映到企業的估值上。

　　趙蓓表示，國家醫保藥品目錄調整推動企業加快轉型。近年來，傳統大型藥企研發費用率逐年提升，而銷售費用率逐年下降。

　　創新藥的投入產出表現良好，促使企業更愿意投入研發費用。其中，部分企業的研發費用率已與海外大型藥企相當。在創新藥的營銷方面，越來越多的企業采用學術營銷的方式，更加注重產品本身的價值。醫保政策推動企業加大研發投入，減少銷售費用。